【붙임 3】     <제2회 내포문화숲길 사진 공모전 출품표>

출 품 자	성 명		성 별	남 / 여	*접수 번호	(작성x)
	생년월일		연락처	email
				휴대전화
	주 소	우편번호 : (정확한 실거주지 도로명 주소와 우편번호 기재)
출품작품	작품번호	작 품 명		촬영장소 (주소 기재)		촬영일자
	1			ex) 내포불교순례길 7코스 당진시 정미면 대운산리 448-4
	2
	3
	4
	5
[개인정보 수집·이용·제공 동의안내] 제2회 내포문화숲길 사진공모전 신청과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조 및 제22조에 따라 관련 사항을 알려드립니다. ❍ 개인정보 수집·이용목적 : 공모전 접수, 심사, 시상, 정보안내 ❍ 개인정보 수집·이용항목 : 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처 ❍ 개인정보 보유·이용기간 : 수집·이용 동의일로부터 1년 귀하가 제공한 개인정보는 개인정보보호정책에 따라 보관되며, 본 공모전 종료 후 귀하로부터 제공받은 개인정보는 시상 및 정보 문자발송 용도 이외에 제3자에게 제공되거나 활용되지 않습니다. (해당사항에 체크 표시)
2025. . . 참가신청자 : (서명)