2025년 장애인식개선 콘텐츠 공모전 참가신청서

접수번호(미기재)	충주자립25 -
*성 명			*연 락 처
*생년월일			*소 속 (학교명, 학년, 반)		학교 학년 반
*주 소
작품 소개서	공모분야	□ 포스터/그림		□ 일러스트/웹툰/사진
	작 품 명
	작품설명	(200자 이내로 작성해주세요.)
※ 출품작의 저작권(사진, 그림 등) 및 초상권에 따른 문제 발생 시 이에 대한 책임은 참가자에게 있음.
본인은 「2025년 제3회 장애인식개선 콘텐츠 공모전」의 공고를 확인하고 위와 같이 참여를 신청합니다. 2025년 월 일 신청인 : (서명/인)

※ 이메일 제출 시, 자필 서명 대신 이름을 기입하는 것으로 갈음합니다.

2025년 장애인식개선 콘텐츠 공모전 개인정보활용동의서

인적 사항	*성 명			*생년월일
	*성 별		□ 남 □ 여	*연 락 처
개인정보 수집 및 이용동의	충주장애인자립생활센터는 ‘2025년 장애인식개선 콘텐츠 공모전’ 참가 신청 관련 수집‧이용하는 개인정보에 대하여 아래와 같이 관계 법령에 따라 알려드리오니, 동의하여 주시기 바랍니다.
	수집/이용 항목	성명, 생년월일, 성별, 이메일, 주소, 연락처(핸드폰 및 자택 전화번호), 소속
	수집/이용목적	수집한 개인정보는 아래 사항 외에 다른 목적으로 사용되지 않습니다. ․ 출품 사실 본인 확인 ․ 공모전 관련 공지사항 및 시상 안내 등
	이용 및 보유기간	수집된 개인정보는 동의 일로부터 개인정보의 수집, 이용목적이 종료될 때까지
	동의 거부 권리 및 불이익	정보 주체는 개인정보 수집에 동의를 거부할 수 있으며, 필수 작성 사항을 기재하지 않으시는 경우 공모전 참가가 불가함을 알려드립니다.
개인정보 제3자 제공에 대한 별도동의	개인정보를 제공받는 자	충청북도청, 충청북도교육청, 충청북도의회, 충주시청, 이종배국회의원실, 충주교육지원청, 충주시의회, 언론매체(성명만 제공)
	개인정보 수집 항목	성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처
	개인정보 수집 및 이용목적	상장 제작 및 전수를 위해 사용
	개인정보 수집 및 이용 기간	동의 일로부터 개인정보의 수집, 이용목적이 종료될 때까지
	개인정보 제공 거부 권리	신청자는 개인정보 수집, 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있음. 단, 동의하지 않은 경우 수상이 불가함.
유의 사항	- 접수된 작품은 미발표된 창작물로 타 공모전에서 수상한 사실이 없어야 하며, 모방 작품이 아니어야 합니다. 이를 위반할 경우, 수상 취소 및 지급 받은 상품과 상장은 반환됩니다. - 타인의 명예를 훼손하거나 불법 정보 유포, 저작권, 초상권 침해 등의 소지가 있는 작품은 공모할 수 없으며, 출품작과 관련하여 저작권, 초상권 등의 문제가 발생할 경우 모든 책임은 출품자에게 있습니다. - 접수된 작품은 일체 반환하지 않으며, 선정된 작품 사용에 대한 모든 권한은 충주장애인자립생활센터에 있습니다. 이에 따라 장애인식개선 관련 활동 시 수상작을 일부 수정, 복제, 공중송신, 인쇄, 배포 등 다양한 방법으로 활용할 수 있습니다.
‘2025년 장애인식개선 콘텐츠 공모전’을 지원함에 있어 개인정보보호법 등 관련 법규에 의거하여 본인은 위와 같이 본인의 개인정보를 수집ㆍ이용하는 것에 동의합니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.

※ 이메일 제출 시 자필 서명 대신 이름을 기입하는 것으로 갈음합니다.

※ 만14세 미만의 아동은 보호자 동의가 필요합니다.

2025년     월      일

(본인동의)  성    명 :                (서명/인)

(보호자동의)  성    명 :                (서명/인)